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Qual a diferença entre seguro saúde e plano de saúde? Entenda finalmente!

Neste artigo você vai ver

Você sabia que o seguro saúde e plano de saúde são serviços diferentes? Mesmo com termos parecidos, em cada tipo de serviço você terá características próprias. Saiba mais a seguir! 

Para quem busca ter ainda mais tranquilidade na vida, contratar serviços para facilitar a assistência médica é uma das alternativas disponíveis no mercado. Esse é o caso, por exemplo, do seguro saúde e plano de saúde. 

Em ambos os casos, é possível ter acesso a profissionais preparados e locais com estrutura completa para consultas, tratamentos e mais. Mas na prática, existem algumas diferenças entre os serviços. 

Por isso, no momento de escolher entre uma das soluções, é ideal que você esteja por dentro desses detalhes, para conseguir contratar a opção mais adequada para as suas demandas. 

O que é um plano de saúde?

Para você começar a compreender as diferenças entre o seguro saúde e plano de saúde, vamos explicar melhor como cada serviço funciona. 

O plano de saúde é um dos serviços mais conhecidos entre a população. Segundo o Instituto de Estudos de Saúde Suplementar (IESS) existem 47,5 milhões de usuários de planos de saúde no país. 

Esse serviço conta com uma rede credenciada para atendimento médico com clínicas, laboratórios, médicos e mais. Assim, é um serviço de uma instituição privada com seus próprios parceiros, com estabelecimentos e profissionais cadastrados. 

Dessa forma, ao contratar um plano de saúde, você terá acesso aos serviços médicos que trabalham em parceria com a marca escolhida. Então, você terá uma lista de estabelecimentos e profissionais com os quais poderá consultar. 

Nesse sentido, o seu plano irá cobrir os gastos com atendimentos e tratamentos apenas quando você realizar os procedimentos com esses parceiros cadastrados. Em outras situações, com empresas que não fazem parte do plano, você não terá cobertura. 

Além disso, os tipos de planos e coberturas podem variar entre as empresas e de acordo com a sua demanda. Logo, você pode montar um serviço de acordo com o que deseja. 

Como o seguro saúde funciona?

Uma pessoa de jaleco medindo a pressão de um pacientes. Imagem ilustrativa para o texto seguro saúde e plano de saúde.
No seguro saúde você recebe indenização para as despesas médicas.

Já outra opção de serviço é o seguro saúde que também facilita o acesso ao atendimento médico e outros processos. Mas sem uma rede credenciada, como no outro caso. Desse modo, você pode escolher onde deseja ter atendimento. 

O seguro saúde é um serviço de proteção em que você recebe o reembolso pelas despesas médicas. Portanto, ao gastar com consultas, exames, cirurgias e outros serviços médicos, você recebe uma indenização para cobrir essas despesas. 

Por isso, você não precisa ficar limitado aos profissionais parceiros da empresa e receberá o seu reembolso de acordo com o que consta no contrato. 

Então, esse serviço funciona como outros tipos de seguros, em que o segurado precisa pagar um determinado valor, geralmente, por mês. E claro, o valor do prêmio irá depender diretamente dos riscos com tratamentos no futuro. 

Inclusive, você poderá escolher as coberturas de acordo com a sua demanda, podendo adicionar serviços extras caso haja necessidade. 

Principais diferenças entre seguro saúde e plano de saúde

Agora você já conhece mais sobre o seguro saúde e o plano de saúde. Porém, é sempre importante frisar as principais diferenças, para que não haja confusões no dia a dia. 

Dessa maneira, a primeira grande diferença é que em um plano de saúde, o cliente terá acesso aos hospitais, clínicas e profissionais já determinados, que integram a rede. No seguro saúde é possível escolher o local de atendimento. 

Mas além da liberdade de escolha, também há diferenças na forma de usar o serviço na prática. Isso porque, em um plano de saúde, o valor da mensalidade já cobre os atendimentos e na hora de usar o serviço, você não precisa se preocupar com pagamentos. 

Claro, uma vez que os serviços estejam incluídos no acordo. Por outro lado, em um seguro saúde, no momento do atendimento, você precisa realizar os pagamentos e depois poderá solicitar o reembolso com a seguradora. 

Além disso, no seguro saúde você tem a opção de customizar a proteção e adicionar outras coberturas, caso deseje.

De modo geral, o prêmio do seguro saúde pode ser mais barato do que um plano de saúde, devido ao sistema de funcionamento dos serviços. 

Semelhanças entre plano e seguro saúde

Foto de um médico e uma assistente no corredor de um hospital. Imagem ilustrativa para o texto seguro saúde e plano de saúde.
Nos dois serviços você encontrará formas de facilitar o seu acesso para as consultas e procedimentos médicos.

Como foi possível notar, existem várias diferenças entre o seguro saúde e o plano de saúde. Mas saiba que há também similaridades e reunimos elas a seguir. 

Sendo assim, a primeira semelhança é que, independente do serviço contratado, em ambos os casos você terá como garantia o acesso ao atendimento médico e hospitalar. Nesse caso, também é importante destacar que os dois cobrem serviços como consultas, internações e cirurgias. 

Ao mesmo tempo, os dois serviços são regulamentados pela Agência Nacional de Saúde (ANS). Por isso, você pode ter total tranquilidade em saber que existem regras a serem cumpridas e ambos passam por um controle.

E o prazo de carência é algo em comum para o seguro e para o plano com um período específico em cada empresa. 

Ou seja, ao contratar qualquer um desses serviços, você terá que esperar um determinado prazo para usar as coberturas, mesmo que esteja com as mensalidades em dia. 

Seguro saúde ou plano de saúde: qual escolher?

Depois de ficar por dentro desses serviços, pode ser que você ainda tenha dúvidas sobre escolher um seguro saúde ou um plano de saúde. Então, neste momento, você precisa tomar cuidado e avaliar bastante antes de tomar decisões. 

Embora tenham uma função bem parecida, você deve ter percebido que na prática há diferenças e em alguns casos, ela pode ser determinante de acordo com a sua situação. 

Por isso, é importante que você avalie as suas próprias demandas e entenda qual tipo de serviço será mais útil para o seu dia a dia. Logo, não tenha medo de pesquisar e avaliar as opções que as empresas oferecem. 

Aliás, ao cotar com uma corretora de seguros, você tem a ajuda de um corretor experiente para tirar dúvidas e ajudar a entender todos os detalhes, além de oferecer o acesso a várias soluções. 

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